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虫垂が見えない?小学生の右下腹部痛【画像診断ヒヤリハット】

2024年8月19日(月)    m3.com AI Lab (千葉県の小児科医)   

小学生のお子さんが腹痛を主訴に、救急外来を受診してきました。うろ覚えですが、確か2-3日前から右下腹部痛があり、嘔吐や下痢も出てきて腹痛も改善しないために、救急外来を受診したとのことでした。体温は37℃台で微熱。診察すると、腸管蠕動音は低下しており、右下腹部に圧痛がありました。反跳痛はありません。

小学生の右下腹部痛となると虫垂炎を鑑別しなければなりません。採血では白血球やCRPが軽度上昇。非特異的な所見でした。腹部レントゲンでは腸管内のガスは少なく、ガスレスの所見。air-fluid l...